img

首页 | 医院概况 | 科室一览 | 网上地图 | 乘车路线

沈阳市妇婴医院 版权所有  地 址:沈阳市沈河区大南街87号  邮编:110011  联系电话:024-22853739

《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》编号:辽ICP备10200642号  网站建设:中企动力  沈阳

产科门诊

浏览量:

产科是辽宁省临床重点专科,被省卫生厅批准为沈阳市产前诊断中心。以系列化的围产保健、先进的产前筛查及诊断技术、全面的遗传咨询服务、孕期糖尿病孕妇的营养咨询教育及治疗为龙头,带动产科门诊的发展和壮大,成为沈阳市以至于东北三省的孕产妇保健中心。目前我院的产科门诊下设普通产科门诊、高危妊娠门诊、产前诊断与遗传咨询门诊、双胎门诊、糖尿病门诊、再生育咨询门诊六个亚科系,拥有强大的医疗专家团队做为医疗服务的支撑和保障。拥有主任医师9名,主任护师1名,副主任护师3名,主管护师4名,主管技师1名。目前产科门诊已开展如下服务内容:

 

一、孕前咨询

产科专家遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则,对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育、指导及检查。主要检查内容包括:①反复流产的咨询及处理;②与妊娠相关的疾病筛查:糖尿病和肝病等,男科、妇科检查及相应的病理检查;③辅助筛查:彩超、心电图等;④实验室检验:血尿常规、血型、肝肾功能等;病毒检查:风疹、巨细胞和乙肝病毒等;⑤遗传筛查:家族遗传病分析、染色体及基因拷贝数变异检查。

 

二、孕期保健

产科门诊每天接待大约500-600人次的孕妇进行常规的孕期检查,在特定时间系统提供有证可循的产前检查项目,并为孕妇提供良好的孕检环境。

 

三、孕期营养及保健

门诊于2009年开展孕期营养咨询,目的是指导孕妇孕期合理饮食、进行体重管理,降低孕期糖尿病及巨大儿的发生率,为孕妇提供系统、科学的临床营养指导。随着妊娠期糖尿病孕妇患病率逐年上升,我院在2017年集合了产科、内科、营养科等相关科室,组成了妊娠期唐尿病一日门诊团队,对妊娠期糖尿病的孕妇进行规范化诊疗,一日门诊由认识妊娠期糖尿病、了解糖尿病饮食、运动、如何监测血糖等几个课程对妊娠期糖尿病孕妇进行教育,并提供糖尿病餐食、运动指导等实物指导,随着不断的深化细节,妊娠期糖尿病一日门诊加入翻转课堂模式,使参与妊娠期糖尿病一日门诊的孕妇由被动变主动,积极参与课堂话题,在互相点评及医患互动中,使妊娠期糖尿病孕妇全方位的提高血糖管理意识及依从性。为了减轻孕产妇焦虑情绪问题、睡眠问题,并且针对有心理需求的孕期女性,心理门诊医生加入了一日门诊,进行个性化心理指导。

为了弥补妊娠期糖尿病一日门诊每周一课的局限性,也为了普及孕妇及备孕期妇女的健康意识,我院积极开设了围产营养门诊,不仅使妊娠期糖尿病的孕妇得到了及时指导,同时惠及备孕期妇女、辅助生殖科患者(包括男科患者),提高了备孕期妇女的健康管理意识,辅助生殖患者的受孕几率,对来院患者进行了全面覆盖。

2021年,东北乃至华北地区首家妇产专科医院的国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)于我院开诊,MMC开创了妇产科专科与围孕、围产、围绝经期等代谢性疾病规范、系统、精准化医疗的先河。

2023年6月孕产保健门诊成立。医护人员借助信息化手段,通过智慧孕产妇健康服务系统,服务所有来院产检人员,实现孕产期宣教、健康服务的全流程管理。工作中,医护人员基于就诊者个人健康信息及在院产检数据为其建立健康档案,并有针对性的对其讲解健康教育常识、监测方案、营养方案、心理及运动方案等。为促进方案落地,将就诊者纳入网络社群,持续为孕产妇提供院外的健康管理服务,实现了孕产妇孕程的闭环管理。同时孕产妇可以直接通过平台进行居家监测并记录,将监测指标、饮食情况、运动情况、心理等问题进行网络打卡,医护人员在管理平台实时点评、解决问题。这种新形医疗服务方式,实现了个性化管理目标,打造了全生命周期妇幼健康管理医疗新模式。

 

四、产前遗传咨询

产前遗传咨询工作主要是根据孕妇的具体情况给予相应的健康生育指导,并选择必要的产前诊断方法,及时发现和诊断胎儿的先天性缺陷,由经验丰富的冯小静、王晓彩、刘春艳、张琰主任医师负责该项工作。咨询内容主要包括:唐氏筛查结果异常者、孕期接触不良致畸因素对胎儿的影响,家族遗传病,与染色体异常有关的超声软指标阳性,优生优育等疑难问题。

 

五、产前筛查

产前筛查就是通过经济、简单、安全的方法,测定母血中与胎儿发育相关的标记物,再结合孕妇的年龄、孕龄、体重等参数,对胎儿患有先天异常的风险进行筛查评估。目前有早期筛查和无创DNA筛查方法。早期筛查是孕妇在孕11-13+6周时,通过测量胎儿颈后透明层厚度即NT值再结合孕妇血清生化值来评估患儿患有唐氏综合征的风险,因NT的测量需要高质量的超声仪器及经验丰富的超声医生来操作,所以国内只有为数不多的医院开展,我院是东北地区第一家开展该项检查的医院,在东北地区占有领先地位,因其有较高的阳性筛查率(可达90%以上)而得到广大孕妇的信任

孕妇外周血胎儿游离DNA(NIPT)产前筛查与诊断技术问世以来,技术进展迅速,是应用高通量基因测序等分子遗传技术检测孕期母体外周血中胎儿游离DNA片段,以评估胎儿常见染色体非整倍体异常风险。2016年,国家卫计委在总结前期试点工作的基础上组织制定了《孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术规范》,我院现已严格按照国家规范成熟开展此项检测项目。同时我院在开展NIPT的基础上,增加了覆盖常见的三大染色体、性染色体以及14种特定微缺失综合征(1p36缺失综合征、22q33.1 缺失综合征、猫叫综合征、兰-吉综合征、Angelman/ Prader-Willi综合征、22q11.2 缺失综合征等)的NIPT Plus项目。NIPT的适宜孕周是12-22+6周。

另外,我院2016年开展了耳聋基因筛查,2022年开展了脊髓型肌萎缩症(SMA)基因筛查,筛查出正常产检人群中该二种基因4-6%的携带者,进而再对其配偶进行相关筛查,对夫妻双方均为携带者的进行产前诊断,预防性的减少该两种先天性患者的出生。

 

六、产前诊断取材方法全面

我院于八十年代初期成立遗传实验室,是辽宁省最早建立的优生遗传实验室之一。2001年经辽宁省卫生厅批准为高级遗传实验室,开展与围产医学相关的遗传学诊断技术,形成产前诊断的雏形。2006年我院正式成立产前诊断中心,由产科、超声科、遗传科等科室组成。2007年成为辽宁省卫生厅首批批准的辽宁省产前诊断中心沈阳市分中心,同年,我院产前诊断中心被评为沈阳市一级重点科系。2014年产前诊断中心与生殖医学联合,组建了沈阳市重点实验室——生殖与母胎医学实验室。2023年成为协和之友产前诊断专科联盟的联盟单位及”5G+AI”胎儿医学&产前诊断专科协作网络成员单位.

目前产前诊断中心技术力量雄厚,人员梯队合理,相关专业科室使用面积近1000平方米,拥有国内最先进的产前检查、超声检测及遗传学诊断仪器设备,目前设备总值达4500万元。随着我院产前诊断流程的不断优化,诊断技术的不断提高,产前诊断的服务半径逐渐扩大至东北三省及内蒙古地区,而诊断疾病谱也在不断扩大,产前诊断中心就诊人数逐渐提高。我院产前诊断取材工作是产前诊断各项工作顺利进行的基本保证。产前诊断取材方法目前主要有羊膜腔穿刺术、绒毛取样、脐血取样(即脐静脉穿刺术),上述三种取材方法在本科有丰富经验的医师进行操作,同时得到超声科医生的密切配合,从而保证了较高的穿刺成功率。产前诊断技术的开展离不开遗传学技术的发展,我院在开展羊水、脐血细胞学水平上染色体核型分析的同时,在分子学水平上开展了基因拷贝数变异的检测,提高了出生缺陷的检出率,避免了染色体正常却存在致病基因拷贝数变异缺陷胎儿的出生。我科王晓彩主任的专利“一种新型一体式羊水穿刺针”已经完成了转化,即将应用于临床。

 

七、对流产绒毛染色体检查及胎儿异常者引产前产前诊断

对自然流产的胚胎绒毛及有胎儿畸形引产者进行取绒毛、羊水或脐血行染色体及基因拷贝数变异的检查,主要是查明畸形的原因,对下一次怀孕后是否需要行产前诊断很有指导意义,染色体有无异常则决定患者再孕后是否行产前诊断,而且这也是患者迫切想知道的问题,同时给遗传咨询提供一个更确切、完整的第一手资料。

 

八、复发性流产的诊断及治疗

复发性流产的病因十分复杂,主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。以往对复发性流产的病因不了解,采用传统的单一补充孕激素的做法保胎成功率较低,我院对于免疫失衡因素造成的复发性流产采用抗凝加免疫的治疗,保胎成功率可达到90%以上。我院冯小静,王晓彩,张琰等主任医师在处理复发性流产患者方面有独到的理论及临床基础,积累了大量的临床病例,形成了系统完整的治疗方案,为数千个家庭成功保住了健康的宝宝,得到了患者的一致认可。

 

九、双胎(多胎)妊娠

随着辅助生育技术的广泛开展,多胎妊娠的发生率明显增加,以双胎妊娠多见。多胎妊娠易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及早产、产后出血、胎儿发育异常等并发症。单绒毛膜双胎还可能合并双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等特殊并发症。2010年我院首例胎儿镜手术用于双胎输血综合症治疗的成功是我院围产医学科发展历程中一个新的里程碑,标志着我院对胎儿宫内治疗的探索取得初步成功。2021年我院参加双胎妊娠规范化管理提升项目,2023年通过了中国妇幼保健协会双胎妊娠医学中心的遴选,成为全国首批双胎妊娠医学中心,目前我中心可为双胎及多胎孕妇提供孕期规范诊疗、减胎术、复杂性双胎的胎儿宫内治疗等。

 

十、孕期心理咨询

因为心理因素,社会因素及孕产期特殊的生物因素的共同影响,产后抑郁的发生率并不低,但由于人们知识的缺乏,认知的偏差及对产后抑郁危害的认识不足,使小问题不能得到及时解决,持续时间长,严重者甚至绝望,出现自杀或杀婴倾向,不仅危害产妇本人及婴儿,而且对家庭社会均不利。为减少产后抑郁的发生,在孕期即应对其一定的心理支持,关注她,帮助她,让孕妇有一种安全感。我院于2022年设立了心理科,我科王晓彩等医生致力于孕期心理支持方面的研究,通过与孕妇建立良好的信任关系,营造良好的氛围,缩短彼此的距离并消除其紧张心理。同时与心理科医生合作,针对孕产妇不同的心理问题,不同的要求,制定个性化的咨询方案,使孕妇及家属能平安度过妊娠、分娩及产后这一特殊的生命阶段。

 

十一、对产前诊断异常者进行多学科会诊

多学科会诊增加了孕妇对我产前诊断中心的信任度。由于胎儿异常涉及遗传学、产科学、儿科学、影像学等多种学科,如何正确评估胎儿的预后,或者如何使有问题的胎儿在出生后能得到及时的治疗,这就需要这些学科共同参与,为此我院有以各科主任组成的多学科会诊小组,对异常胎儿随时会诊组进行会诊,并将会诊的意见及时传达给孕妇,以便孕妇结合自己的实际情况做出决定,受到孕妇的好评。

产科门诊将本着医技为先、医德为本、诚实守信、救死扶伤的院训精神,用高超的医疗技术、全心全意为东北地区的孕产妇服务。呵护每一位母亲,珍爱和帮助每一个弱小的生命,为早日建成一个全国一流的围产保健、产前筛查及诊断中心而努力。

 

出诊医生:王晓彩、周卫卫、郭志宏、李肃、张琰

科室一览