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甲状腺功能与妊娠的关系

2019/01/01
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甲状腺是人体内的内分泌器官,可控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。其功能异常主要有甲亢、甲减、亚临床甲减,属于人群中常见病,孕妇中尤为常见。其中甲减与妊娠的关系最为密切,对胎儿的影响亦是最大。

临床中与甲功相关的检验项目主要有:

1.游离T3,游离T4:不受甲状腺激素结合蛋白的影响,直接反映甲状腺功能状态,两者升高见于甲状腺功能亢进;减低见于甲状腺功能减退,垂体功能减退及严重全身性疾病等。

2.血清总甲状腺素TT4:是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。

3.血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,病情评估,疗效监测上。

4.促甲状腺激素TSH测定:TSH由垂体前叶分泌,血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义.

5.甲状腺球蛋白抗体(TGA)与甲状腺微粒体抗体(TMA):血清中TGA和TMA是两种主要的特异性甲状腺自身抗体。自身免疫性甲状腺疾病TGA与TMA升高,其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出,TGA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标,常显著增高,二者的异常与复发性流产亦有关系。

妊娠初期由于体内激素水平的变化,个别孕妇的甲功化验结果可能有甲亢倾向,如果一个月后复查显示功能正常,则无需理会;如复查后仍提示甲亢,则需内分泌科诊治。如提示甲状腺功能减退,则需引起重视,一经确诊,需用药治疗,优甲乐为最常见的甲减替代药物。罹患甲减的孕妇未经治疗,可增加流产、胎儿大脑发育异常及出生后呆小症的发病率。如只有抗体(TPOAb、TGAb)阳性,甲功三项(FT3,FT4及TSH)阴性,可酌情应用优甲乐预防甲减,并定期复查。单纯抗体阳性的患者,应避免高碘饮食,因碘的大量摄入会促使抗体增高越加明显,增加甲亢或甲减的发病率。
 

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