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妇科治疗特色简介

2019/01/16
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妇科介绍:
    我院妇科开展了以微创治疗为核心的腹腔镜、宫腔镜及阴式手术等技术。2007年经卫生部批准,成为卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地;2010年被指定为中华预防医学会盆底疾病治疗中心;2011年5月,我院又获批为国家首批卫生部四级妇科内镜手术培训基地;2014年4月被批准为沈阳市市级宫颈癌检查培训基地。在腔镜微创手术、阴式微创手术、盆底功能障碍手术、恶性肿瘤手术等方面均达到全国先进水平。

妇科门诊技术特色:
1、宫颈病变筛查:开展TCT细胞学检查、HPV病毒检测、阴道镜检查及LEEP手术,早期发现宫颈病变、宫颈癌。LEEP刀手术可治疗宫颈病变、宫颈囊肿、宫颈息肉、宫颈湿疣等宫颈病变及各种外阴、阴道病变。
2、宫腔镜检查:宫腔镜检查有利于下述疾病的诊断和治疗:子宫内膜息肉、不孕症、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连及节育器残留等。
3、盆底疾病筛查及治疗:子宫脱垂、阴道壁脱垂、处进子宫内膜生长、慢性盆腔痛及尿失禁等。
4、功能性子宫出血(青春期功血、围绝经期功血)的诊断和治疗,规范地应用性激素治疗。
5、妇科炎症(阴道炎、盆腔炎等)治疗,规范合理地应用抗生素。
6、宫颈癌筛查方面引进了液基细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测项目。

妇科肿瘤治疗方面:

1、针对子宫颈癌、子宫内膜癌发病的年轻化趋势,开展保留生育功能、保留生理功能治疗,提高女性手术后生活质量。

从全球来看,2008年子宫内膜癌的发病例数约为287100例,位居女性生殖道恶性肿瘤的第2位。患者的平均发病年龄为61岁,其中20%患者在绝经前发病,5%为小于40岁的育龄期女性。目前对子宫内膜癌最主要的治疗方式是手术治疗,标准的手术治疗方案包括留取腹水或腹腔冲洗液后,进行全子宫及双侧输卵管、卵巢切除术,再根据患者的一般情况、手术分期与组织病理学分级酌情进行盆、腹腔淋巴结清扫。但随着该病年轻化趋势及近年对于肿瘤患者生存质量关注度的提高,手术过程中子宫及双附件切除,使很大一部分尚未绝经或未生育的患者丧失生殖内分泌功能,造成严重的生理及心理创伤。因此,我们开始探讨并尝试对未绝经的该病患者采取保留卵巢功能治疗,以及对年轻未生育患者采取保留生育功能治疗。

    子宫颈癌是中国女性中第二常见的恶性肿瘤。据WHO估计,全世界每年有逾47万新发子宫颈癌病例,中国每年新发子宫颈癌病例数约占世界总发病数的28%。随着宫颈疾病筛查的完善,越来越多的宫颈癌患者被早期发现,手术治疗仍是宫颈癌主要的治疗方法之一。但是随着子宫颈癌发病年龄的年轻化和现代社会女性生育年龄的推迟,早期子宫颈癌患者中未完成生育的比例逐年上升,而传统的手术方式为子宫根治性切除,会有很多年轻患者丧失生育功能,并且手术后阴道短缩,影响正常性生活,而且由于手术范围广泛,影响膀胱支配神经,术后尿潴留、排尿困难等时有发生。因此,保留女性生理功能,改善术后生活质量越来越被临床关注。保留生育功能的手术是治疗年轻子宫颈癌患者的重要方法。手术分 4 步:①腹腔镜盆腔淋巴结清除②根治性子宫颈切除③子宫颈内口环扎④缝接残余宫颈和阴道黏膜。 手术几乎不增加复发机会,术后妊娠的机会可达 60%。 但有较高的流产率和早产率。对于无需保留生育功能的女性,在子宫广泛切除的同时保留卵巢,并行卵巢移位术以减少术后放疗影响,行腹膜代阴道成形术延长阴道,行保留膀胱支配神经的宫颈癌根治术减少手术后尿潴留的发生,以上措施在彻底治疗疾病的同时也明显改善了肿瘤患者的手术后生活质量。

 

2、盆腔脏器脱垂与尿失禁共同称作女性盆底功能障碍性疾病(POP), 流行病学调查显示,其人群发病率50~59岁约占12.5%,60 岁以上者占76.7%,随着人口老龄化,POP患者会逐渐增多。我院妇科作为中华预防医学会盆底疾病治疗中心,在这方面开展了广泛工作。对于轻症脱垂,可在门诊进行检查及康复治疗;对于中重度子宫脱垂,根据患者不同年龄、不同要求,除进行传统的经阴道手术外,近年来开展了腹腔镜下盆底重建手术,进行脱垂子宫的骶前悬吊等,从多水平多层面进行盆底整体修复,保留子宫,恢复正常盆腔结构,经过5年以上的随访复查,到目前为止尚无复发病例。
 

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