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子宫脱垂要不要处理?

2017/06/13
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子宫脱垂(POP)是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出。

子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关,因此多见于多产、营养不良和重体力劳动的妇女。

患者自觉腹部坠胀感,可伴有腰酸,行走及下蹲时更明显,可有白带增多,并有时呈脓样或带血,也可发生月经紊乱,经血过多;子宫颈因长期暴露在外可出现黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡,伴有膀胱膨出时,可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。

根据脱垂的程度可分为3度:I度:指宫颈外口水平低于坐骨棘水平,未达到处女膜缘,宫颈及宫体仍位于阴道内。

II度:指子宫颈已脱出阴道口之外,而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。

III度:指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。子宫脱垂的处理可分为随诊观察、非手术治疗和手术治疗,对于无自觉症状的轻度脱垂(I度或POP-QI-II度)患者可选择随诊观察。

对于轻度脱垂有症状的患者,为缓解症状,增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力,预防脱垂加重、避免或延缓手术干预,可选择非手术治疗,治疗方法包括应用子宫托、盆底康复治疗和行为指导。非手术治疗也适用于希望保留生育功能、不能耐受手术或不愿意手术治疗的重度脱垂患者。

对于重度脱垂(II度或POP-Q II度以上)有症状且完成生育无再生育要求的患者适于手术治疗,手术目的是修补缺陷组织,恢复解剖结构,适当、合理应用替代材料,体现微创化和个体化原则;分为重建手术和封闭性手术。

所以,子宫脱垂是否需要处理还需由医生明确诊断,根据脱垂的程度和患者的社会生活质量要求综合选择适合的治疗方式。

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